Меланома – самая агрессивная форма рака кожи, которую ежегодно диагностируют в 132 тыс. человек. Численность больных с каждым годом увеличивается, особенно среди пациентов в возрасте 45-60 лет.
Ранняя постановка диагноза, а также использование современных протоколов лечения меланомы в Германии позволило вывести уровень медицинской помощи на совершенно новый уровень, повысить шансы на выздоровление.
Факторы риска
Меланома развивается из меланоцитов – клеток, вырабатывающих пигмент, в результате воздействия таких факторов:
- ультрафиолетовое излучение;
- солнечные ожоги;
- иммунные нарушения;
- наследственная предрасположенность;
- генные мутации;
- возраст старше 50 лет.
В группе риска находятся люди с отягощенным семейным анамнезом, а также пациенты со светлой кожей. Чем больше на теле веснушек и родинок, тем выше риск их перерождения в рак.
Для раннего выявления меланомы пациентам с большим количеством родимых пятен рекомендуется ежегодно проходить обследование у дерматолога.
Диагностика меланомы
Постановка правильного диагноза – важное звено лечебного процесса. Самостоятельно дифференцировать меланому проблематично, поскольку она может выглядеть как коричневое или черное пятно, быть плоской или приподнятой над поверхностью кожи, в виде узелка. Порой новообразование начинает кровоточить или зудеть.
Каждая третья меланома развивается из родинки, поэтому при следующих изменения нужно обращаться к дерматологу-онкологу:
- увеличение родимого пятна в размере;
- изменение его формы, цвета (в сторону потемнения);
- пигментация родимого пятна (появление белых или темных пятен);
- кровоточивость родинки.
Диагностика меланомы не составляет труда. Использование современного медицинского оборудования и передовых диагностических методик позволяет поставить на 100% точный диагноз.
Сначала врач проводит дерматоскопию, то есть осматривает пятно с помощью микроскопа. Чтобы понять гистологическую структуру новообразования, делается соскоб кожи. В некоторых случаях требуется биопсия. С ее помощью можно получить образец ткани из более глубоких слоев. После гистологического исследования врач ставит диагноз.
Дополнительные методы диагностики:
- клинический и биохимический анализы крови/мочи, анализы на онкомаркеры;
- позитронно-эмиссионная томография;
- рентгенография грудной клетки;
- КТ или МРТ.
Дополнительные методы визуализации позволяют обнаружить метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы.
Как лечат меланому в Германии
С тактикой лечения определяются после комплексного обследования. В большинстве случаев удается ограничиться удалением новообразования и небольшого количества окружающей ткани.
Операция
Меланома обязательно подлежит хирургическому удалению. Это единственная эффективная тактика ее лечения. Объем вмешательства зависит от толщины опухоли.
Если новообразование толще 1 мм, удалятся сторожевой лимфатический узел. Затем он отправляется на гистологическое исследование. Если в нем нет раковых клеток, удалять другие лимфоузлы не нужно. Аналогично поступают при опухолях менее 1 мм, которые появляются повторно.
Послеоперационное лечение
Если толщина новообразования превышает 2 мм, то после операции назначается иммунотерапия. Предпочтение отдается препаратам из группы альфа-интерферонов, которые стимулируют иммунитет на уничтожение раковых клеток. Их применение продлевает выживаемость пациентов и снижает вероятность метастазирования.
Тактика лечения метастатического рака
Если меланома уже дала метастазы, например, в легкие, печень, головной или спинной мозг, то оперативное лечение обязательно дополняют химиотерапией (препараты «Дакарбазин», «Темозоломид», «Паклитаксел») или радиотерапией. Порой в дополнение к ним назначается иммунотерапия. Своевременно начатая комплексная терапия позволяет уничтожить метастазы.
В лечении меланомы хорошо зарекомендовал себя биологический препарат «Пембролизумаб», а также таргетные средства «Вемурафениб» и «Дабрафениб». Именно их применяют в Германии для уменьшения размера опухоли при мутации гена B-RAF. Для лечения прогрессирующих форм меланомы постоянно разрабатываются новые схемы иммунотерапии, которые уже являются очень перспективными.
После прохождения лечебного курса пациент должен наблюдаться у лечащего врача, чтобы вовремя обнаружить возможный рецидив. Как часто нужно проходить обследование, зависит от типа и стадии опухоли.
Прогноз
Вероятность полного выздоровления зависит от стадии опухоли, инвазивного роста. Если новообразование располагается в эпидермисе, не прорастает вглубь, то эффективность лечения достигает 100%.
В случае распространения раковых клеток по всему организму с током крови или лимфы, прогноз значительно ухудшается.